dagen

x

x

Een bankrekeningnummer hoeft u enkel in te vullen als u per eenmalige machtiging wilt betalen.

DEELNEMERS:

Vul uw eventuele foldercode in:

Welk soort boeking?:

Afwikkeling via reisburo:

Aantal personen?

volwassenen en

Reisdatum:

kinderen

Hoeveel dagen is de reis?

Voer het aantal en tye kamer in:

Meer dan één kamer:

Welke kamer wilt u boeken?

Welke reis wilt u boeken?

Waar wilt u opstappen?

Wilt u een reisverzekering?

Wilt u een annuleringsverzekering?

Eventuele opmerkingen in:

Vul uw E-mail adres in:

Vul een NOOD telefoonnr. in:

Vul een bankrekeningnr. in:

Hoe wilt u betalen?

Volledige naam met voorletters invullen:

Adres, postcode en woonplaats invullen:

Geboortedatum:

4.

3.

2.

1.

Telefoonnr.:

(alleen geldig bij afwikkeling via hoofdkantoor van der Biesen)